Степени ожирения у детей: как врач оценивает вес и почему диета не лучший ответ

Степени ожирения у детей определяет врач, и одной цифры на весах для этого мало. Если педиатр произнёс слово «ожирение» или вы сами переживаете из-за веса ребёнка, здесь о том, как устроена оценка, что ответить на вопрос «как похудеть подростку девочке» и что на самом деле поддерживает здоровье.

Как врач определяет степени ожирения у детей

У взрослых индекс массы тела (ИМТ) сравнивают с общими границами. Детям они не подходят: ребёнок растёт, состав тела меняется с возрастом и по-разному у мальчиков и девочек. Поэтому ИМТ ребёнка врач отмечает на перцентильных кривых, построенных отдельно для возраста и пола, и смотрит, где он находится среди сверстников.

Одно измерение ещё не диагноз. Врач смотрит, как менялись рост и вес за годы, учитывает половое созревание, наследственность, лекарства, сон, анализы и самочувствие. Степень ожирения помогает решить, нужно ли обследование, и ничего не говорит о характере ребёнка.

Как похудеть подростку девочке: почему диета не помогает

Запрос «как похудеть подростку девочке» обычно рождается из тревоги, и она понятна. Но диеты и подсчёт калорий в этом возрасте чаще вредят. В исследовании Ноймарк-Штайнер и соавторов подростки, которые сидели на диетах, через пять лет чаще набирали вес и чаще сталкивались с приступами переедания и опасными способами контроля веса.

Американская академия педиатрии советует не предлагать подросткам диеты: ограничения повышают риск расстройств пищевого поведения (РПП). РПП может начаться при любом весе, в том числе после похудения, которое окружающие хвалят.

Что помогает вместо похудения

• Общий стол. По обзору Хэммонс и Физ, дети, которые едят с семьёй три и более раз в неделю, реже имеют лишний вес и нарушения пищевого поведения. Подойдёт и завтрак, и ужин без телефонов.
• Регулярная еда. Предсказуемые приёмы пищи помогают слышать голод и сытость. Без запретных продуктов и десертов «за заслуги».
• Сон. Недосып сказывается на аппетите и настроении, а спокойный вечер без экранов даёт больше, чем спор о еде.
• Движение в радость. Танцы, велосипед, прогулка с собакой: то, что ребёнку нравится и что можно делать вместе.

Какие слова о весе ранят

В работе Берге и соавторов подростки, с которыми родители говорили о весе, чаще садились на диеты и переедали. Разговоры о вкусной и разнообразной еде без оценки тела такой связи не давали.

Ранят фразы «тебе бы похудеть», «ещё одну булку?», сравнения с сёстрами и одноклассницами, шутки про фигуру, обсуждение своей диеты при ребёнке. Вес не вопрос силы воли и не вина ребёнка или родителей: на него влияют гены, сон, стресс, лекарства, окружение. Если ребёнок сам заговорил о теле, выслушайте и спросите, что случилось: иногда за этим стоят насмешки в школе.

Когда обратиться к специалисту

Стоит обратиться к педиатру, эндокринологу или психологу, если ребёнок:

• пропускает еду, ограничивает её или боится есть;
• ест тайком, прячет еду;
• резко набирает или теряет вес;
• тревожится из-за тела, часто взвешивается;
• стал замкнутым, раздражительным, избегает общих трапез.

Педиатр оценит рост и вес в динамике и при необходимости направит к эндокринологу. Психолог нужен, если еда стала источником тревоги. Специалисты центра «Сорока» могут встретиться со всей семьёй и вместе подобрать первые шаги.