Статья

Тест на непереносимость глютена и лактозы: нужна ли ещё одна диета при целиакии

Какие бывают тесты на непереносимость глютена и лактозы, зачем подростки с целиакией убирают молоко и когда новую диету стоит обсудить со специалистом.

Редакция центра «Сорока»4 ноября 2026 г.3 минуты чтения

Материал редакции. Подготовлен по клиническим рекомендациям и исследованиям, источники в конце статьи. Проверка специалистом центра ещё идёт. Статья не заменяет консультацию врача.

Кувшин и чашка молока рядом с круглым хлебом на вышитом полотенце, светло-голубой фон

Многие подростки с целиакией через какое-то время убирают из меню молоко, а потом и другие продукты. Если хочется понять, что на самом деле вызывает дискомфорт, тест на непереносимость глютена и лактозы и разговор с врачом помогут больше, чем новые запреты наугад.

Почему после глютена под подозрение попадает молоко

При целиакии глютен повреждает ворсинки тонкой кишки. На их поверхности работает фермент лактаза, который расщепляет молочный сахар. Пока кишка восстанавливается, молоко может вызывать вздутие или жидкий стул.

У многих это временно: на безглютеновой диете слизистая заживает, и молочные продукты снова переносятся. Поэтому отказ «навсегда» без проверки может оказаться лишним.

Бывают и другие причины. Живот реагирует на волнение перед контрольной, на непривычную еду, на случайный глютен в кафе или в гостях. Если связать симптом с одним продуктом, легко убрать то, что ни при чём.

Какой бывает тест на непереносимость глютена и лактозы

Это разные проверки, и назначает их врач.

Целиакия. Сдают кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG-IgA) и общий IgA. Анализ информативен, только пока человек ест глютен. Если диагноз уже поставлен, эти антитела помогают понять, как работает диета. Подтверждают целиакию обычно по гастроскопии с биопсией, а в некоторых случаях по особым правилам, которые знает гастроэнтеролог.

Лактоза. Чаще всего делают водородный дыхательный тест: выпиваешь раствор лактозы и несколько раз выдыхаешь в прибор. Иногда используют генетический анализ. Он показывает только предрасположенность, о том, как кишка справляется сейчас, он ничего не скажет.

Наборы «тест на 100 продуктов» по антителам IgG для диагностики непереносимости врачи не используют: такие антитела появляются просто потому, что человек ест эту еду.

Что известно о дополнительных диетах

В одном исследовании сравнили 210 молодых людей 16–30 лет с целиакией и 212 их ровесников без неё. Дополнительные особые диеты среди людей с целиакией встречались часто. При этом с лучшим самочувствием или успехом лечения они связаны не были.

Обзор в журнале Nutrients собрал работы о детях и подростках на безглютеновой диете. В двух из них более строгое соблюдение диеты шло вместе с более низким качеством жизни. Это связь, и причину по таким данным установить нельзя.

Когда еда начинает тревожить

Иногда новые ограничения появляются из-за тревоги. Страшно, что живот снова заболит, и проще ничего не есть в гостях. Со временем список «безопасной» еды сужается, а поход в столовую с друзьями становится испытанием.

Об этом можно сказать родителям, врачу или психологу: такой разговор нужен многим людям с целиакией.

Когда обратиться к специалисту

Обсуди с врачом или диетологом, если:

хочешь убрать молоко или другой продукт и не знаешь, нужен ли тест;
симптомы остаются, хотя ты соблюдаешь безглютеновую диету;
список продуктов, которые ты ешь, становится всё короче;
мысли о еде мешают учёбе, встречам с друзьями или сну.

Специалисты центра «Сорока» помогут разобраться, какие проверки имеют смысл, и подобрать питание без лишних запретов. На консультацию можно прийти вместе с родителями.

Вопросы и ответы

У ребёнка целиакия, и теперь ему плохо от молока. Это навсегда?

Часто это временно. При целиакии глютен повреждает ворсинки тонкой кишки, а на их поверхности работает фермент лактаза, который расщепляет молочный сахар. Пока кишка восстанавливается, молоко может вызывать вздутие или жидкий стул, но на безглютеновой диете слизистая заживает, и у многих молочные продукты снова переносятся. Поэтому прежде чем отказываться от молока навсегда, лучше обсудить проверку с врачом.

Как проверяют непереносимость лактозы?

Чаще всего врач назначает водородный дыхательный тест: человек выпивает раствор лактозы и несколько раз выдыхает в прибор. Иногда используют генетический анализ. Он показывает только предрасположенность и не говорит, как кишка справляется с лактозой сейчас.

Какие анализы сдают на целиакию и можно ли их сдавать на безглютеновой диете?

Сдают кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG-IgA) и общий IgA. Для диагностики анализ информативен, только пока человек ест глютен, поэтому убирать его заранее не стоит. Подтверждают целиакию обычно по гастроскопии с биопсией, а в некоторых случаях по особым правилам, которые знает гастроэнтеролог. Если диагноз уже есть, эти антитела помогают понять, как работает диета.

Есть смысл сдать тест на непереносимость сотни продуктов по IgG?

Для диагностики непереносимости врачи такие наборы не используют. Антитела IgG появляются просто потому, что человек ест эту еду, и об её переносимости они не говорят. Если есть подозрение на конкретный продукт, какие проверки нужны, лучше решить вместе с врачом.

Соблюдаю безглютеновую диету, а живот всё равно болит. Убрать ещё какие-то продукты?

Новые запреты наугад могут оказаться лишними. Живот реагирует и на волнение перед контрольной, и на непривычную еду, и на случайный глютен в кафе или в гостях. В исследовании молодых людей с целиакией дополнительные особые диеты встречались часто, но с лучшим самочувствием или успехом лечения связаны не были. Если симптомы остаются, хотя вы соблюдаете диету, обсудите это с врачом или диетологом.

Подросток с целиакией боится есть в гостях, и еды, которую он ест, становится всё меньше. Что делать?

Иногда ограничения появляются из-за тревоги: страшно, что живот снова заболит, и проще ничего не есть. Об этом стоит поговорить с врачом или психологом, такой разговор нужен многим людям с целиакией. Особенно если мысли о еде мешают учёбе, встречам с друзьями или сну. В центр «Сорока» подросток может прийти на консультацию вместе с родителями.