Целиакия у ребёнка: симптомы, анализы и жизнь без глютена без страха

Целиакия — аутоиммунное заболевание, при котором глютен (белок пшеницы, ржи и ячменя) повреждает слизистую тонкой кишки. По данным крупного мирового обзора, по анализам крови признаки целиакии находят примерно у 1,4 % людей, а подтверждённый биопсией диагноз — примерно у 0,7 %. Многие при этом годами не знают о диагнозе: симптомы бывают очень разными.

Как проявляется целиакия у детей

Со стороны живота:

• хроническая диарея или, наоборот, запоры;
• вздутие, боли в животе;
• плохой аппетит, тошнота.

Не только живот:

• отставание в росте, задержка полового развития;
• железодефицитная анемия, которая плохо поддаётся лечению;
• усталость, раздражительность, трудности с концентрацией;
• изменения эмали зубов, язвочки во рту.

У части детей жалоб почти нет — целиакию находят при обследовании по другому поводу или потому, что она есть у родственника. Близким родственникам людей с целиакией стоит обсудить обследование с врачом.

Какие анализы сдают

1. Анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG-IgA) и общий IgA — с этого обычно начинают.
2. При высоких показателях — дополнительные анализы и решение о гастроскопии с биопсией.
3. По европейским рекомендациям для детей (ESPGHAN, 2020) у части детей с очень высокими антителами и подтверждающим вторым анализом диагноз можно поставить без биопсии. Решает врач.

Главное правило: анализы сдают, пока ребёнок ест глютен. Если убрать глютен до обследования, антитела снижаются, и результат может оказаться ложно хорошим. Не переводите ребёнка на безглютеновое питание до консультации с гастроэнтерологом.

Жизнь после диагноза

Лечение целиакии — строгое безглютеновое питание на всю жизнь. Звучит пугающе, но на практике это прежде всего новые привычки:

• Учимся читать этикетки. Глютен прячется в соусах, колбасах, выпечке, некоторых сладостях.
• Берегитесь перекрёстного загрязнения. Отдельный тостер, доска, масло для ребёнка.
• Овёс — отдельный вопрос: чистый овёс без примеси пшеницы большинство людей с целиакией переносит, но решение принимают с врачом.
• Сохраняйте разнообразие. Гречка, рис, кукуруза, картофель, пшено, бобовые, мясо, рыба, овощи и фрукты — безглютеновый стол может быть вкусным и щедрым.

Важно, чтобы ребёнок не чувствовал себя «не таким». Готовьте вместе, договаривайтесь со школой и друзьями, берите с собой любимые перекусы.

Как мы помогаем

Гастроэнтеролог подскажет, какие анализы сдать, и составит план наблюдения; нутрициолог поможет сделать стол разнообразным; на кулинарных встречах дети готовят безглютеновые блюда вместе.

При сильной боли в животе, крови в стуле, высокой температуре — звоните 103 или 112.