Статья

Непереносимость глютена у взрослых: как её проверяют и почему не стоит спешить

Чем целиакия отличается от чувствительности к глютену, какие анализы обсуждают с врачом и почему не стоит убирать глютен до обследования.

Редакция центра «Сорока»30 октября 2026 г.3 минуты чтения

Материал редакции. Подготовлен по клиническим рекомендациям и исследованиям, источники в конце статьи. Проверка специалистом центра ещё идёт. Статья не заменяет консультацию врача.

Румяный каравай на полотенце с вышитыми ромбами, рядом раскрытый чистый блокнот и чашка

Вздутие после бутерброда, тяжесть и усталость после выпечки: с таких наблюдений часто начинаются мысли, что это непереносимость глютена у взрослых. Похожие ощущения бывают при разных состояниях. Разобраться помогает обследование, и оно точнее, если пока ничего не менять в еде.

Чем целиакия отличается от чувствительности к глютену

Целиакия – аутоиммунное заболевание. В ответ на глютен иммунная система повреждает слизистую тонкой кишки, и питательные вещества усваиваются хуже. Проявления бывают кишечными, а бывают неочевидными: утомляемость, анемия, проблемы с кожей. Встречается она по всему миру, это показал метаанализ Singh и соавторов 2018 года.

Гастроэнтеролог в комментарии для «Вслух.ру» подчёркивает: обычный хлеб опасен именно для людей с целиакией.

Нецелиакийная чувствительность к глютену устроена иначе. Человеку плохо после продуктов с пшеницей, но признаков целиакии и аллергии на пшеницу не находят. Специфического анализа для неё нет, о ней говорят, когда другие причины исключены. Механизмы ещё изучаются.

Анализ на непереносимость глютена: с чего обычно начинают

В рекомендациях Американской коллегии гастроэнтерологов 2023 года первым шагом для взрослых названа кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgA вместе с общим IgA. Если общий IgA снижен, врач может выбрать антитела класса IgG.

Когда антитела повышены, для подтверждения обычно обсуждают гастроскопию с биопсией: врач берёт несколько небольших участков слизистой двенадцатиперстной кишки. Иногда добавляют генетический тест HLA-DQ2/DQ8. Диагноз он не ставит, но отрицательный результат помогает с большой уверенностью исключить целиакию.

Почему не стоит убирать глютен до анализов

Антитела и изменения в кишке появляются в ответ на глютен. Если заранее перейти на безглютеновую еду, они могут уменьшиться. Тогда непереносимость глютена по анализу «спрячется»: результат выйдет нормальным, хотя целиакия есть.

Если глютен уже убран, расскажите об этом врачу. Он может предложить на время вернуть его под наблюдением (это называют глютеновой нагрузкой) или начать с генетического теста. Сроки и объём такой нагрузки подбирают на приёме, самостоятельно её лучше не начинать.

Безглютеновое питание «на всякий случай»

Отказ от глютена без показаний остаётся модным, отмечает тот же гастроэнтеролог. Вместе с хлебом уходят привычные блюда, встречи в кафе, спокойствие за общим столом. Каждый новый неприятный симптом начинает казаться поводом убрать что-то ещё, и тревога вокруг еды растёт.

Людям с целиакией безглютеновое питание необходимо, но и им оно даётся непросто. В нидерландском исследовании (препринт) участники рассказывали о дорогих продуктах и трудностях в поездках и в гостях. Брать на себя такую нагрузку без понятной причины лучше после разговора с врачом.

Когда обратиться к специалисту

Запишитесь к гастроэнтерологу, если дискомфорт после еды повторяется, если есть диарея, снижение веса, анемия или постоянная усталость, если целиакия есть у близких родственников. Прийти стоит и тогда, когда мысли о еде стали вызывать напряжение.

К приёму поможет короткий список: какие симптомы и как давно, после чего они появляются, что вы уже меняли в еде и с какого времени, какие лекарства принимаете, есть ли в семье целиакия или аутоиммунные болезни. В центре «Сорока» гастроэнтеролог, диетолог и психолог обсудят с вами и обследование, и то, как сохранить спокойные отношения с едой.