Ребёнок не ест в саду или отказывается от прикорма: когда это избирательность, а когда повод поговорить с педиатром

Когда ребёнок отказывается есть в саду или отворачивается от ложки с прикормом, родителям бывает очень тревожно. Кажется, что что-то идёт не так, и хочется понять, нормально ли это. Многие эпизоды отказа от еды связаны с возрастом, адаптацией и характером ребёнка. Но иногда за ними стоят причины, которые стоит обсудить с педиатром. Разберём, как отличить одно от другого и как поддержать ребёнка бережно.

Почему ребёнок не ест в саду

Детский сад – это новое место, новые люди, шум и другой ритм дня. Для многих детей еда в такой обстановке становится ещё одной незнакомой задачей. Ребёнок может:

• стесняться есть при других детях;
• не узнавать блюда, которые выглядят или пахнут иначе, чем дома;
• уставать и терять интерес к еде к обеду;
• скучать по дому, и это чувство «забирает» аппетит.

Часто ребёнок, который отказывается есть в садике, с удовольствием ест дома вечером. Обычно это говорит о том, что дело в обстановке, а не в самой еде.

Ребёнок не ест в садике: что делать

Несколько шагов, которые часто помогают:

• Поговорите с воспитателем. Спросите, как проходит обед: ест ли ребёнок хоть что-то, пьёт ли, как ведёт себя за столом. Договоритесь, чтобы его мягко приглашали к еде, но не заставляли доедать.
• Спросите самого ребёнка. Простыми словами: «Что тебе нравится в саду на обед? А что не нравится?» Иногда ответ неожиданный: громко, ложка непривычная, суп горячий.
• Дайте время на адаптацию. Привыкание у каждого ребёнка идёт в своём темпе.
• Сохраняйте спокойную еду дома. Тёплый ужин вместе, без расспросов «сколько ты съел в саду», помогает ребёнку чувствовать себя в безопасности.
• Наблюдайте. Можно записывать, когда и в какой обстановке ребёнок отказывается есть. Такие заметки пригодятся, если захотите обсудить ситуацию со специалистом.

Иногда отказ от еды – это ещё и проявление самостоятельности: ребёнок пробует, может ли он сам решать. Уважение к его «нет» обычно снижает напряжение быстрее, чем уговоры.

Ребёнок отказывается есть прикорм: что может стоять за этим

Знакомство с новой едой – большой шаг для малыша. Новые вкусы, текстуры и сам процесс кормления требуют привыкания. Ребёнок может отказываться от прикорма, например, в 7 месяцев, потому что:

• режутся зубы или он нездоров;
• устал или, наоборот, слишком голоден и раздражён;
• новый вкус пока непривычен: многим детям нужно встретить продукт несколько раз, прежде чем попробовать;
• ему не нравится темп или то, что его кормят, а не дают участвовать.

Что можно попробовать: предлагать еду, когда малыш бодр и спокоен, давать потрогать еду и ложку, есть вместе за одним столом, спокойно завершать кормление, если он отворачивается. Сроки, продукты и формат прикорма лучше подбирать вместе с педиатром: у каждого ребёнка свои особенности.

Кусочки, ложка и самостоятельность

Многие родители спрашивают, что делать, если ребёнок не ест кусочки в 1 год. Переход к более плотной еде – это навык, который развивается постепенно. Кто-то осваивает его быстро, кому-то нужно больше времени и практики.

Если ребёнок отказывается есть с ложки, иногда ему просто хочется делать это самому. Тогда можно дать ему свою ложку или предложить еду, которую удобно брать руками. А если ребёнок, наоборот, отказывается есть самостоятельно, это тоже бывает: ему может быть сложно, неудобно, или сейчас для него важнее близость взрослого. Можно есть вместе: вы держите одну ложку, он – другую.

Беспорядок за столом в этом возрасте – часть обучения. Чем меньше давления, тем легче ребёнку пробовать.

Избирательность или что-то большее

Избирательность в еде встречается у многих детей. Обычно она мягкая: ребёнок предпочитает знакомое, но всё же ест разное, растёт и развивается, а еда не превращается в постоянный источник стресса.

Иногда ограничение становится выраженным. Специалисты описывают избегающе-ограничительное расстройство приёма пищи (ARFID). В отличие от других расстройств пищевого поведения, здесь ограничение связано не с желанием изменить вес или фигуру, а с низким интересом к еде, сенсорной чувствительностью (вкус, запах, текстура) или страхом неприятных последствий, например подавиться или почувствовать боль. При ARFID ограничение может влиять на питание, здоровье и социальную жизнь ребёнка. Сейчас исследователи изучают, как раньше замечать такие трудности у дошкольников в обычной поликлинике (препринт, ещё не прошедший рецензирование).

Важно: по описанию в статье диагноз поставить нельзя. Если вы узнали в этом своего ребёнка, это повод не паниковать, а спокойно обсудить наблюдения с врачом.

Чего лучше избегать

• Уговаривать «ещё ложечку», заставлять доедать, отвлекать мультиками, чтобы покормить незаметно.
• Стыдить, сравнивать с другими детьми, наказывать едой или награждать ею.
• Называть ребёнка «малоежкой» или «привередой» при нём: такие ярлыки закрепляются.
• Обесценивать его чувства: «ничего там не страшно, просто ешь».

Ребёнку важно знать, что за столом безопасно и что его «не хочу» услышат. Еда не враг, и задача взрослых – помочь ребёнку почувствовать это.

Когда обратиться к специалисту

Поговорить с педиатром стоит, если вы замечаете:

• ребёнок перестал прибавлять в весе или росте, или врач уже обращал на это внимание;
• он часто давится, кашляет во время еды, ему трудно жевать или глотать;
• после еды бывают рвота, боли в животе, вздутие, изменения стула или сыпь;
• круг продуктов, которые он принимает, постепенно сужается;
• ребёнок боится еды, плачет или паникует при виде новых блюд;
• он вялый, мало пьёт, часто болеет;
• отказ от еды длится долго и не становится мягче;
• еда стала постоянным источником напряжения в семье, и вам самим нужна поддержка.

Иногда причина в физическом самочувствии, например в трудностях с пищеварением или непереносимости отдельных продуктов, иногда в сенсорных особенностях или тревоге. Разобраться помогает команда: педиатр, гастроэнтеролог, психолог, специалист по кормлению.

В центре «Сорока» можно обсудить ваши наблюдения со специалистами, которые работают с пищевым поведением детей, целиакией и ограничениями питания. Вместе с вами они помогут понять, что происходит, и подобрать бережный путь. Вы не одни, и тревожиться о ребёнке – это нормально.