Ребёнку месяц, а он отказывается есть: почему малыш не берёт грудь или бутылочку

Когда ребёнку месяц и он отказывается есть, отворачивается от груди, плачет у бутылочки или засыпает после пары глотков, тревога приходит почти сразу. Чаще всего у этого есть понятные причины: неудобная поза, слишком быстрый или медленный поток молока, заложенный нос, усталость. Отличить временную трудность от повода для врача помогают простые наблюдения: как малыш ведёт себя между кормлениями, как часто мокнут подгузники, спокоен ли он после еды.

Ребёнку месяц, отказывается есть: нормально ли это

Младенец не может сказать, что ему неудобно, больно или слишком шумно вокруг. Он отворачивается, выгибается, плачет, отталкивает грудь ручками. К маме и её молоку это отношения не имеет.

В первые месяцы кормления редко идут ровно. Одно длится долго, другое заканчивается через минуту, вечером малыш просит грудь каждые полчаса, а утром спит дольше обычного. Короткие эпизоды отказа бывают у многих детей.

Смотрите на картину за день. Если малыш в целом бодрый в периоды бодрствования, подгузники мокнут как обычно, а после части кормлений он расслабляется и засыпает, это чаще похоже на временную трудность. Если каждое кормление превращается в борьбу и это тянется дольше суток, обсудите ситуацию с педиатром, даже если ничего пугающего вы не видите.

В обзорах о трудностях кормления у детей, например в предложении FEEDSETUP, их описывают как спектр: от лёгких и проходящих эпизодов до состояний, где нужна помощь нескольких специалистов. Где находится конкретный малыш, может оценить только врач, который его осмотрит.

Частые причины: прикладывание, поза и поток молока

Большая часть отказов в первые недели связана с механикой кормления, и это поправимо.

• Прикладывание. Если малыш захватывает только сосок, молоко идёт плохо, он быстро устаёт и сердится. У мамы при этом часто болит грудь.
• Быстрый поток. При сильном приливе молоко льётся быстрее, чем малыш успевает глотать. Он кашляет, захлёбывается, отрывается от груди и плачет.
• Медленный поток. Малыш активно сосёт, но получает мало, нервничает и бросает грудь.
• Поза. Голова повёрнута в сторону, тело не на одной линии, ладонь взрослого давит на затылок. Многие дети инстинктивно отталкиваются, когда чувствуют давление на затылок.
• Бутылочка. Соска с неподходящим потоком, угол наклона, непривычная температура смеси или молока.

Увидеть всё это со стороны трудно, особенно после нескольких бессонных ночей. Консультант по грудному вскармливанию или педиатр может посмотреть кормление вживую и подсказать, что поменять в позе или в выборе соски.

Заложенный нос, колики, скачки роста и усталость

Младенцы во время сосания дышат носом. Если нос заложен, сосать и дышать одновременно не получается: малыш берёт грудь, отрывается, плачет и снова тянется к ней. Как бережно очистить нос в этом возрасте, спросите у педиатра.

Во время вечерних приступов плача, которые часто называют коликами, малыш подтягивает ножки, краснеет, плохо берёт грудь, хотя явно голоден. Расскажите о них врачу, чтобы он исключил другие причины беспокойства.

Небольшие срыгивания после еды у грудничков встречаются часто. Если же срыгивания сопровождаются плачем, выгибанием спины и отказом от следующего кормления, это повод для звонка педиатру. То же касается белого налёта во рту, который не стирается: сосать с ним больно.

Бывают дни, когда малыш вдруг просит грудь чаще, беспокоится и словно не наедается. Их обычно называют скачками роста. Насколько это отдельное явление, специалисты спорят, но родители замечают такие дни часто.

Усталость и перевозбуждение тоже мешают есть. После гостей, долгой прогулки, яркого света и шума малышу трудно успокоиться, и он засыпает, не поев, или кричит и не берёт грудь. Плач считают поздним сигналом голода. Ранние выглядят так:

• поворачивает голову и ищет грудь ртом;
• открывает рот, причмокивает;
• тянет кулачок в рот;
• ворочается и кряхтит во сне.

Если предлагать грудь или бутылочку на этих сигналах, кормление обычно идёт спокойнее.

Ребёнок отказывается от еды: что делать прямо сегодня

Если ребёнок отказывается от еды прямо сейчас, начните с паузы. Голодный и расстроенный малыш редко берёт грудь, пока не успокоится.

1. Успокойте сначала малыша. Возьмите на руки, прижмите кожа к коже, покачайте, походите с ним. Предложите грудь или бутылочку снова через несколько минут.
2. Уберите лишние раздражители. Тихая комната, приглушённый свет, выключенный телевизор.
3. Попробуйте кормить в полудрёме. Многие дети охотнее берут грудь, когда только просыпаются или засыпают.
4. Проверьте позу и нос. Тело малыша развёрнуто к маме, голова свободна, нос дышит.
5. При быстром потоке можно попробовать кормить полулёжа и давать малышу паузы, чтобы он отдышался.
6. Поменяйте позу или руку. Иногда малышу удобнее с одной стороны или в положении «из-под руки».
7. Делайте короткие заметки. Когда ел, как охотно, сколько было мокрых подгузников, каким был стул, что показалось необычным. Они пригодятся для разговора с врачом; считать каждый глоток не нужно.

Самостоятельно менять смесь или убирать продукты из своего рациона не стоит. Такие решения лучше принимать вместе с педиатром: без осмотра легко потерять время и лишний раз ограничить питание мамы, которой силы сейчас особенно нужны.

Как кормить отзывчиво, без уговоров и давления

При отзывчивом кормлении взрослый замечает голод и предлагает еду, замечает сытость и заканчивает. В Программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни, которую подготовил НМИЦ здоровья детей Минздрава России, грудное вскармливание описано как кормление по требованию малыша, без жёсткого графика.

Сигналы сытости:

• ручки расслабляются, кулачки разжимаются;
• малыш сам отпускает грудь или соску;
• отворачивается и спокойно засыпает;
• сосание становится редким и ленивым.

Уговоры, повторные попытки вложить грудь в рот, тряска бутылочкой делают кормление напряжённым для обоих. Малыш сопротивляется ещё сильнее, а маме становится страшнее садиться кормить. Совет «пусть поплачет и проголодается» тоже не помогает: младенцу нужен взрослый, который откликается.

В обзоре о терапии отзывчивого кормления у детей с трудностями кормления этот подход описан как опора на внутренние сигналы ребёнка и на доверие между ним и взрослым. Данных пока немного, но для младенца первых месяцев подход совпадает с привычной рекомендацией кормить по требованию.

Договоритесь с близкими, кто кормит, как успокаивает и что делать, если малыш отказывается. Когда ребёнка передают из рук в руки с новыми попытками, он устаёт ещё больше.

Аллергия на белок коровьего молока у грудничка: когда думать о ней

Аллергия на белок коровьего молока у грудничка встречается у детей на смеси и реже у детей на грудном вскармливании, когда белок попадает в молоко мамы. Это лишь одна из возможных причин беспокойства, и определить её может только врач после осмотра и расспроса.

Признаки, о которых стоит рассказать педиатру:

• прожилки крови или слизь в стуле;
• частые срыгивания или рвота вместе с беспокойством;
• плач и выгибание во время или после кормления;
• сыпь, сухие красные шершавые участки кожи;
• частый жидкий стул или, наоборот, трудности с опорожнением.

Многие из этих признаков бывают и при других состояниях, поэтому по ним одним делать выводы нельзя. В той же программе НМИЦ здоровья детей описано, что тактику при подозрении на аллергию выбирает врач: для малышей на грудном вскармливании и на смеси она разная. Приходите к педиатру с наблюдениями, а не с уже изменённым рационом.

Отёк лица или губ, затруднённое дыхание, резкая вялость после кормления требуют вызова скорой помощи.

Когда звонить педиатру, а когда ехать сразу

Позвонить педиатру или записаться на приём в ближайшее время стоит, если:

• малыш отказывается от большинства кормлений дольше суток;
• мокрых подгузников заметно меньше, чем обычно;
• срыгивания сопровождаются плачем и выгибанием;
• в стуле есть прожилки крови или слизь;
• появились сыпь или сухие красные пятна на коже;
• во рту белый налёт, который не стирается;
• заложенный нос мешает есть;
• вам тревожно, и тревога не проходит. Это тоже достаточная причина позвонить.

Ехать к врачу сразу или вызывать скорую нужно, если:

• малыш вялый, его трудно разбудить, он не просыпается на кормления;
• подгузник сухой много часов, губы и рот сухие, родничок запал;
• у малыша первых месяцев поднялась температура;
• рвота повторяется, идёт фонтаном или окрашена в зелёный цвет;
• в стуле много крови;
• дыхание затруднено, губы синеют, лицо отекает;
• появились судороги.

Если сомневаетесь, к какой группе отнести то, что видите, звоните. Педиатры привыкли к таким звонкам от родителей младенцев.

Как подготовиться к приёму и что рассказать врачу

На приёме волнение мешает вспомнить детали, поэтому запишите главное заранее.

• Когда начались отказы и что им предшествовало: болезнь, прививка, переезд, гости.
• Как вы кормите: грудь, сцеженное молоко, смесь (какая именно), какая соска.
• Как малыш ведёт себя у груди или бутылочки: отворачивается сразу, кашляет, плачет посередине, засыпает.
• Сколько мокрых подгузников было за последние сутки по сравнению с обычными днями.
• Каким был стул. Фото подгузника с прожилками крови или слизью врачу удобно посмотреть.
• Срыгивания, рвота, сыпь, температура.
• Ваше самочувствие и лекарства, которые вы принимаете, если кормите грудью.
• Что вы уже пробовали и что помогло хотя бы немного.

Спросите, можно ли покормить малыша при враче. Увидеть кормление своими глазами для педиатра часто полезнее, чем услышать описание.

Тревога мамы понятна и тоже заслуживает поддержки

Когда малыш отворачивается от груди, многие мамы чувствуют страх, стыд и мысль «со мной что-то не так». Отказ от еды не говорит о том, что вы плохая мать или что-то упустили.

Малыш тонко чувствует состояние взрослого, поэтому забота о себе тоже часть кормления:

• перед кормлением сделайте пару медленных выдохов, опустите плечи, разожмите челюсть;
• если чувствуете, что вот-вот расплачетесь, передайте малыша партнёру или бабушке на несколько минут;
• попросите близких взять на себя готовку, уборку, ночное укачивание;
• говорите о своих чувствах вслух с тем, кому доверяете.

Можно позвонить врачу и просто сказать: «мне страшно, посмотрите нас».

Если тревога или подавленность держатся неделями, пропал сон даже когда малыш спит, приходят тяжёлые мысли, поговорите с врачом или психологом. После родов такое бывает, и с этим помогают.

Когда обратиться к специалисту

Обратиться к педиатру стоит, если отказы повторяются дольше суток, подгузники мокнут реже, есть срыгивания с беспокойством, кровь или слизь в стуле, сыпь, или если вам просто тревожно. При вялости, сухих подгузниках много часов, температуре, повторной рвоте и затруднённом дыхании нужна срочная помощь: скорая или ближайшая больница.

В центре «Сорока» можно обсудить кормление малыша со специалистом по детскому питанию и аллергии: разобрать, что происходит у груди или с бутылочкой, какие наблюдения стоит показать вашему педиатру, нужно ли проверить аллергию на белок коровьего молока. Психолог центра поддержит маму и семью, если тревога вокруг кормления стала слишком тяжёлой. Мы работаем вместе с вашим педиатром и не заменяем срочную медицинскую помощь.