Болезнь Крона у детей: симптомы и лечение, диета исключения CDED

Болезнь Крона: симптомы и лечение у ребёнка подбирает детский гастроэнтеролог, и иногда в план входит питание. Диету исключения CDED назначают вместе с частичным энтеральным питанием как часть терапии. У неё свои правила и контроль анализов.

Болезнь Крона: что это, симптомы и лечение

Болезнь Крона – хроническое воспаление, которое может затронуть любой отдел пищеварительного тракта. У детей она проявляется болью в животе, частым жидким стулом, усталостью, плохим аппетитом, иногда отставанием в росте.

Лечат её лекарствами и нутритивной терапией, реже нужна операция. Выбор зависит от тяжести болезни и от того, где находится воспаление.

Симптомы, причины и лечение: где здесь питание

Точная причина неизвестна. Значение имеют наследственность, работа иммунитета, кишечная микробиота и среда. Среди факторов среды обзор в Practical Gastroenterology выделяет питание и называет нутритивную терапию ценным подходом к ведению болезни.

Чем CDED отличается от исключительного энтерального питания

При исключительном энтеральном питании (ИЭП) ребёнок какое-то время получает только лечебную смесь, без обычной еды. ИЭП хорошо помогает добиться ремиссии у детей, но выдержать его непросто.

CDED сочетает смесь, которая покрывает часть рациона, с обычными продуктами по чётким правилам. Одни продукты временно исключают, другие обязательно включают, этапы меняет врач. Как именно работает нутритивная терапия, ещё изучают: механизмы разобраны в обзоре.

Что показало исследование о поддержании ремиссии

В рандомизированном исследовании у детей с болезнью Крона лёгкой и средней степени модифицированная CDED помогала поддерживать ремиссию. Размер выборки и конкретные показатели в доступном фрагменте не приводятся. Подходит ли такой вариант вашему ребёнку, решает врач.

Кто назначает и почему нельзя начинать самостоятельно

CDED назначает детский гастроэнтеролог, сопровождает обычно диетолог с опытом работы при ВЗК. Самостоятельный старт рискован: без смеси и контроля легко недодать ребёнку энергию и белок, пропустить обострение или отложить нужное лекарство.

Что можно спросить на приёме:

• как мы поймём, что диета работает;
• какие анализы нужны и как часто;
• что делать, если ребёнок не доедает или отказывается от смеси.

Семейный стол и школьные перекусы

Общий стол можно сохранить. Часто основу блюда готовят для всех, а остальные члены семьи добавляют что-то своё. Перекусы в школу собирайте вместе с подростком: пусть он выбирает сам из подходящих вариантов. Классному руководителю и медсестре хватит короткого объяснения, что это лечение.

Как список «можно/нельзя» не превратился в страх

Говорите о еде нейтрально: «эти продукты сейчас часть лечения», без деления на хорошие и плохие. В обзоре о включающем подходе при ВЗК авторы предлагают смещать внимание с запретов на то, что можно добавить.

Спрашивайте ребёнка, что ему трудно. Давайте выбор там, где он возможен, и признавайте его усталость от правил.

Когда обратиться к специалисту

Психолога стоит подключить, если ребёнок боится есть даже разрешённое, прячет еду или ест тайком, избегает еды вне дома, много тревожится о теле и весе. Ещё один сигнал: споры о еде стали ежедневными. Это не значит, что вы что-то сделали не так. Обсудите это с гастроэнтерологом и специалистами центра «Сорока», которые работают с ВЗК и пищевым поведением.