Ребёнок ничего не ест: что делать, если у него аутизм

Когда ребёнок ничего не ест, кроме пары привычных блюд, а каждый ужин заканчивается слезами, вопрос «что делать» звучит почти в отчаянии. У детей с аутизмом или подозрением на РАС у узкого меню обычно есть понятные причины, и с ними можно работать мягко.

Почему ребёнку с аутизмом трудно есть разное

Многие аутичные дети остро чувствуют текстуру, запах, температуру и цвет. Комочек в пюре или смешанные текстуры в супе могут ощущаться как настоящая неприятность, вплоть до рвотного позыва.

Вторая причина: потребность в предсказуемости. Безопасной бывает еда, которая всегда выглядит одинаково, в той же упаковке и на той же тарелке. Новое блюдо – неизвестность, она вызывает тревогу, и аппетит пропадает.

Капризы или расстройство питания

Врачи говорят о педиатрическом расстройстве питания, когда трудности с едой мешают здоровью, развитию навыков жевания и глотания или жизни семьи. ARFID (избегающее/ограничительное расстройство приёма пищи) описывает избегание еды из-за сенсорных особенностей, страха подавиться или неприятных ощущений либо слабого интереса к еде. Мыслей о внешности здесь нет.

Отличить это от обычной избирательности помогает стойкость и последствия. Педиатр может заметить снижение веса или замедление роста, нехватку каких-то веществ. Ребёнок не может поесть в гостях или в школе, а семья подстраивает всю жизнь под еду. Поставить диагноз может только специалист после осмотра.

Что делать, если ребёнок ничего не ест: подходы специалистов

Чаще всего помощь строится на нескольких опорах:

• постепенное знакомство с едой: новый продукт просто стоит рядом, его можно понюхать, потрогать, лизнуть без требования съесть;
• маленькие шаги от привычного к похожему по вкусу, цвету или хрусту;
• предсказуемый ритм: приёмы пищи примерно в одно время и в одном месте;
• работа команды: врач проверяет здоровье, психолог помогает с тревогой, логопед занимается жеванием и глотанием, диетолог следит, чтобы ребёнку хватало питания.

План подбирают под конкретного ребёнка, и темп задаёт он сам.

Школьный обед и семейный стол в учебный год

Обсудите с учителем или тьютором, можно ли давать еду из дома и не уговаривать доесть. Иногда помогает тихое место для обеда или визуальное расписание дня, где обед стоит на своём месте.

Дома при каждом приёме пищи на столе стоит хотя бы одно безопасное для ребёнка блюдо. Ешьте вместе и говорите о чём-то другом: о мультфильме, о прогулке.

Почему давление и уговоры не помогают

«Ещё ложечку», награды за съеденное, сравнения с братом делают еду экзаменом. Тревога растёт, тело сопротивляется сильнее, и меню часто сужается ещё больше.

Когда обратиться к специалисту

Стоит обсудить ситуацию со специалистом, если:

• врач отмечает снижение веса или замедление роста;
• список привычных продуктов становится короче;
• ребёнок давится, у него бывает рвота или боль при еде;
• поесть вне дома почти невозможно;
• есть подозрение на РАС, но обследования ещё не было.

В центре «Сорока» врач, психолог и диетолог посмотрят на ситуацию вместе с вами и предложат спокойные шаги для вашей семьи.