Ребёнок отказывается от еды: когда это избирательность, а когда — ARFID

Почти каждый родитель хотя бы раз слышал «не буду» в ответ на тарелку супа. Избирательность в еде — частая часть детства: многие дети в 2–6 лет осторожно относятся к новым продуктам. Но иногда отказ от еды становится настолько сильным, что мешает расти, учиться и общаться. Тогда речь может идти об ARFID — избегающем/ограничительном расстройстве приёма пищи.

Что такое ARFID

ARFID (avoidant/restrictive food intake disorder) — расстройство пищевого поведения, которое описано в американской классификации психических расстройств DSM-5. Его главное отличие от анорексии: ребёнок ограничивает еду не из-за желания изменить тело, а по другим причинам:

• Сенсорная чувствительность. Невыносимы запах, текстура, цвет — «склизкое», «комочки», «смешанное».
• Отсутствие интереса к еде. Ребёнок «забывает» поесть, быстро наедается.
• Страх неприятных последствий. После того как ребёнок подавился, его вырвало или заболел живот, он боится, что это повторится.

Исследования показывают, что дети с ARFID в среднем младше подростков с анорексией, среди них больше мальчиков и чаще встречается тревожность.

Обычная избирательность или повод обратиться к специалисту

Скорее возрастная избирательность, если ребёнок:

• ест хотя бы по нескольку продуктов из разных групп;
• растёт и развивается по возрасту, бодр и активен;
• постепенно, пусть медленно, пробует новое.

Стоит обратиться к специалисту, если:

• в рационе остаётся всё меньше продуктов, и список «безопасной» еды сокращается;
• ребёнок отстаёт в росте или педиатр говорит о дефиците питания;
• еда вызывает панику, рвотные позывы, слёзы;
• из-за еды ребёнок не ходит в гости, в лагерь, отказывается от школьной столовой;
• семья живёт в постоянной борьбе за каждую ложку.

Что можно сделать дома уже сегодня

1. Уберите давление. Уговоры, торг и «пока не доешь, не встанешь» усиливают тревогу. Задача родителя — предложить, задача ребёнка — решить, сколько съесть.
2. Сохраните безопасную еду на тарелке. Рядом с новым продуктом всегда должно быть что-то знакомое.
3. Знакомьте с едой вне стола. Готовить вместе, мыть овощи, нюхать, трогать — это тоже шаги.
4. Ешьте вместе и спокойно. Ребёнок учится, наблюдая за взрослыми.
5. Не называйте его «малоежкой». Ярлыки закрепляют поведение.

Как помогают специалисты

При ARFID помогает команда: педиатр или гастроэнтеролог оценивает здоровье и исключает медицинские причины, психотерапевт работает с тревогой и страхом, нутрициолог помогает постепенно расширять рацион. Родители в этой команде — главные участники.

Записаться можно на консультацию для родителей или к нутрициологу. Первая встреча-знакомство — бесплатно.

Срочно к врачу, если ребёнок перестал пить, сильно ослаб, у него частая рвота или он не может проглотить даже жидкую пищу. При угрозе жизни — 112.